성조숙증의 진단과 치료. 이수한의원 나효석원장님께 문의하세요.

성조숙증은 여아의 경우 만 8세 이전에 2차성징이 시작되는 경우를 말합니다

https://www.bundoo.com/articles/how-to-know-if-your-child-is-in-precocious-puberty/

2차 성징이 나타나는 시기를 사춘기라 부르고, 초등학교 고학년에서 중학교 사이에 나타나는게 일반적입니다.

사춘기는 여아의 경우 유방 발달로 시작되고, 남아의 경우 고환이 커지면서 시작됩니다.

https://www.semanticscholar.org/paper/Precocious-Puberty-in-a-Patient-with-Indicanuria-B%C3%BCy%C3%BCkgebiz-U%C4%9Fuz/8048476acfc3e50974751345134df4725bfb6ae8

성조숙증은 2차 성징의 출현이 평균치보다 많이 빠르게 나타나는 경우를 의미하는데, 보통 여아는 만8세이전에 가슴 멍울이 발달할 때, 남아의 경우 만9세 이전에 고환이 커지고 2차 성징이 시작되면 성조숙증으라 판단합니다.

초등학교 2-3학년 이하 여자아이가 젖멍울이 만져지거나 아픈 경우,

초등학교 3-4학년 이하 남자아이가 고환이 커지는 경우죠.

더불어 이 시기에 키가 급격히 자란 경우에도 성조숙증을 의심해봐야 합니다.

얼굴에 피지분비가 많아지거나, 여드름이 생기는지, 음모, 겨드랑이털, 목소리 변화(변성기)가 생기는 지도 관찰할 필요가 있습니다.

아직 급성장기(초등고학년~중등)가 되지 않았는데도 키가 부쩍부쩍 자란다면 성조숙증을 의심해봐야합니다. 키가 잘 큰다고 좋다고 생각하면 안돼요. 성조숙증이 맞다면 키가 부쩍 크는 듯 하다가 성장판이 빨리 닫히면서 키 성장이 멈춰버려 고등학생 정도 되면 오히려 작은 키가 될 수 있습니다.

성조숙증이 의심되면 한의원 또는 병원에서 진료를 받아봐야 합니다.

병원에 가면

일반적 진찰,

일반혈액검사,

소변검사,

뼈나이를 평가하기위한 방사선검사,

성호르몬, 성선자극호르몬검사

등을 시행하여 성조숙증이 있는지를 확인합니다.

검사 결과 성조숙증이 있다고 확인된 경우에는 진성 성조숙증과 가성 성조숙증을 구별하고,

그 원인을 찾기위해 성선자극호르몬방출호르몬을 이용한 자극검사와

뇌 자기공명촬영(MRI), 또는 복부 및 골반 초음파 검사를 시행할 수도 있습니다.

이러한 진단 절차를 거쳐 치료 방침을 정하게 되며,

진성 성조숙증으로 진단받은 경우에는 뼈나이가 빨리 진행되어 키가 작아지는 증상을 억제하는 약물

(성선자극호르몬방출호르몬 효능약제, GnRH agonist) 치료와 함께,

원인 질환이 있는 경우에는 그 질환에 대한 치료를 병행하게 됩니다.

진성 성조숙증이 있는 경우는

성선자극호르몬방출호르몬 효능약제(GnRH agonist)를 4주마다 피하주사로 투여하게 됩니다.

치료기간은 정상적인 경우 사춘기가 시작되는 시기

(여아의 경우 뼈나이가 12-12년 6개월 경)까지 계속하는 경우가 보편적입니다.

성조숙증 치료제를 건강보험 적용받으려면 다음의 기준을 만족해야 합니다.

1. 이차성징성숙도(Tanner stage)가 2이상

2. 골연령(뼈 나이)이 해당 역연령(만 나이)보다 크다

3. GnRH(생식샘자극호르몬분비호르몬) 자극검사에서 황체형성호르몬(LH)이 기저치의 2∼3배 증가되면서 최고농도가 5 IU/L 이상

4. 여아의 경우 역연령이 9세(8세 365일), 남아는 10세(9세 365일) 이전에 주사제를 투여 시작

5. 여아는 11세(11세 364일), 남아는 12세(12세 364일)까지의 해당 투여분에 한하여

건강보험 적용을 받을 수 있습니다.

보험적용을 받지 못할 경우에는 주사제는 비급여에 해당되어 12~13만원 정도의 비용(의료기관마다 비용이 다릅니다)이 발생합니다. 건강보험이 적용될 경우 6만원 수준.

성선자극호르몬방출호르몬 효능약제를 4주마다 피하주사로 투여하게 되면

치료효과는 진성 성조숙증이 있는 경우

1년 치료할 때마다 치료하지 않는 경우에 비해

최종 키가 1.4 cm 정도 더 커지는 효과가 있습니다.

또한 성선자극호르몬방출호르몬 효능약제 치료 후 연성장속도가 정상보다 떨어지는 경우

성장호르몬 치료를 병행하면 성장에 더 도움이 됩니다.

그러나 성선자극호르몬방출호르몬 효능약제 치료 후 부작용이 문제가 될 수 있습니다.

골밀도의 감소, 주사 부위의 농양, 고관절의 이상, 성장속도의 감소 등이 보고되있는 부작용입니다.

성조숙증에 호르몬 효능약제로 1년 치료시 1.4cm 성장이라는 만족스럽지 못한 효과와

호르몬 효능약제의 다양한 부작용의 우려로 인해

한의원에서 한방치료를 원하는 분들이 점점 더 늘어가는 추세입니다.

대만, 중국 등에서는 성조숙증에 대한 한약치료의 효과에 대한 논문도 많이 나와있습니다.

진성 성조숙증이 아닌 경우를 가성 성조숙증 또는 특발성 성조숙증이라 하는데, 특별한 원인이 없는 경우가 대부분입니다.

-서구화된 식습관 및 그로인한 비만

-TV 인터넷 등을 통한 성적 자극에 대한 노출

-환경오염으로 인한 환경호르몬 증가

등을 원인으로 꼽기도 합니다.

가성 성조숙증은 특별하게 효과와 안정성이 입증된 치료제가 없습니다. 현재는 남성호르몬인 테스토스테론 억제제나 에스트로겐 억제제 등이 쓰기고 있는 실정입니다 .

이수한의원은

나효석원장님이 성조숙증을 전담하여 진료합니다.

내아이가 성조숙증이 맞는지도 확인해봐야하고, 성조숙증에 대한 치료를 해야 한다면 양방치료와 한방치료도 꼼꼼히 비교해봐야겠죠.

내 아이 건강과 관련된 문제이니만큼 세심하게 진료하고 치료해줄 한의사를 만나는게 참 중요하다 생각됩니다.

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외모가 경쟁력이 되는 시대라 아이가 잘 크기를 바란다면 초등학교 저학년때무터 관심을 갖고 우리 아이를 관찰해주세요~