혈당조절이 안되는 당뇨병 - 인슐린과 글루카곤

정의--------------------------

환자가 삼투성이뇨에 의한 여러 증상과 증후를 나타내면서 고혈당이 있으면 당뇨병이라 진단할 수 있다  - 해리슨 내과학

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소변 및 기타의 증상과 증후를 동반해야 하긴 하지만, 당뇨병의 진단에서 가장 간편하게 그리고 가장 빈번하게 사용되는 지표는 혈당수치이다.

혈당이란 혈액속에 포함되어 있는 포도당을 말한다.

정상인의 혈당 수치는 70 ~ 110mg/dl 로 유지된다.

고혈당(hyperglycemia)

고혈당이란 혈액내에 포도당이 많다는 것을 말하는데,

1979년 미국 국립보건원 산하 국립 당뇨병 연구그룹(National Diabetes Data Group of the National Institutes of Health)에서 경구 당부하 검사에 따른 다음과 같은

당뇨병 진단 기준을 제시했다.

1.  공복시에 최소 2회 이상에서 정맥 혈장 포도당 농도가 140mg/dl 이상인 경우.

2.  75g의 포도당 섭취 후 2시간 정맥 혈장 포도당 농도와 다른 측정시간의 포도당 농도가 최소한 1번 이상 200mg/dl 이상일 때, 즉 최소 2회 이상에서 정맥 혈장 포도당 농도가 200mg/dl 이상인 경우.

인슐린과 글루카곤 (Insulin & Glucagon)

혈당의 조절은 췌장에서 분비되는 인슐린과 글루카곤에 의해서 이루어진다.

보통 혈당, 당뇨병이라 하면 인슐린만을 떠올린다.

인슐린은 혈당이 높아질 때 혈당을 낮춰주는 역할을 하기 때문에 고혈당을 정상혈당이 되게 하는데 중요한 역할을 한다.

그러나 혈당조절은 인슐린만으로 하는게 아니라 글루카곤이라는 췌장호르몬의 역할도 필요하다. 글루카곤은 혈당이 낮아졌을 때 혈당을 높여주는 역할을 한다.

인슐린과 글루카곤이 하는 역할을 간단히 살펴보자.

인슐린은 혈당이 정상범위(70~110)를 넘어서 높아지게 되면 다음과 같은 작용들을 한다

1. 몸 안의 세포들이 포도당을 섭취하는 것을 촉진시킨다.

2. 몸 안의 세포들이 섭취한 포도당을 많이 사용하게끔 포도당 이용을 촉진시킨다.

3. 근육과 간세포에서 포도당을 글리코겐으로 전환시키게끔 한다.

4. 지방조직에서 지방산과 글리세롤 흡수를 자극하고 이 성분들을 트리글리세라이드로 저장하게 끔 한다.

5. 몸 안의 세포들이 아미노산을 흡수하게 만들고 단백질 합성을 자극한다.

이러한 인슐린의 작용들은 포도당이 풍부할 때 일어나며, 이 호르몬은 포도당 이용을 자극하여 성장을 촉진하고 탄수화물의 저장과 지질의 저장을 촉진한다. 혈중의 포도당 이용을 촉진하기 때문에 높아졌던 혈당수치는 정상수치로 낮아지게 된다.

글루카곤은 혈당이 정상이하로 떨어지게 되면 작동한다.

1. 근육과 간세포의 글리코겐 분해를 자극해서 글리코겐에서 포도당을 만들어 낸다.

2. 지방조직의 트리글리세라이드 분해를 자극해서 지방산이 지방세포 밖으로 나와 혈액으로 가게한다.

3. 간에서 포도당 생산을 자극한다. 간세포는 혈중의 아미노산을 흡수하여 포도당으로 전환시켜 다시 혈중으로 방출한다.

이러한 글루카곤의 작용은 세포에서의 포도당 사용을 감소시키고 혈류속으로 추가적인 포도당 유리가 이루어지게 하여 혈당농도가 정상수준으로 올라갈 수 있게 한다.