공황장애. 남성역 이수한의원

21년도에 ‘국민가수’라는프로그램에나와서노래를부른도전자박장현 씨가

무대를마친후호흡 장애를호소하며힘들어하는모습이방송에나왔었습니다.

스스로무대공포증과공황장애가있다고말했던박장현 씨는무대를마친후공황발작을경험한듯보입니다.

공황장애는 “특별한이유없이예상치못하게나타나는극단적인불안증상, 즉공황발작이주요한특징으로서, 예기불안, 회피행동등을함께보인다”라고정의됩니다. (공황장애의한국형최신치료 지침. 2018 / 이후참고 자료는생략합니다)

해석을덧붙이자면

극단적인불안증상이란죽을것같은공포와불안이포함됩니다. 숨을못쉬어서, 심장이멎을것같아서죽을것같은느낌이너무나심해서불안에휩싸입니다.

예기불안과회피행동을길게풀어서설명하면 ‘증상이발현되지않는시기에도재발에 대한 우려가 지속되며, 증상이유발될수있는상황을피하기 위한 방향으로 행동의 변화가유발된다’는겁니다. 지금내몸은완전히정상상태인데도다시공황발작이발생할수있다는불안감이있는겁니다.

과민성 장 증후군(Irritable Bowel Syndrome) 환자분들은고속버스탈때예기불안을경험합니다. ‘지금은괜찮은데, 고속버스를타고가는도중에배가아프고대변이급해지면어떻게하지?’ 그래서과민성 장 증후군환자들은회피행동을하게됩니다. 고속버스대신, 화장실을자유롭게이용할수있는기차를이용해서장거리이동을하는 거죠.

그래서공황장애가있으면, 대인관계의어려움및가족간의갈등이유발되며, 직장내결근율을높이고생산성을악화시켜상당한수준의사회경제적손실을유발한다고합니다. (한국인에게나타나는공황장애의신체적증상및유발요인의특징. 2019)

정상생활을하기가쉽지않다는거죠

“공황장애는우울장애와같은정도의기능장애가있거나우울장애보다더기능장애가있고삶의질에있어상당한지장을준다. 또한공황장애에서자살위험성과알코올과약물남용이높다. (일차진료에서의공황장애. 2004)”

불안을이기지못해서자살을감행하거나, 술을마셔서잊어버리고자하는경향이보이기도합니다.

(음주는음주후회복의과정에서불안감을증폭시키기도합니다)

한국에서공황장애로진료받은환자가 2010년에 5만명에서 2017년에는 14만 4천명으로급격하게증가하는추세를보이고있습니다. 예전에는생소했던공황장애라는병명이지금은많이익숙하잖아요? 그만큼공황장애환자가많아진겁니다.

공황발작은극도의공포심이느껴지면서심장이터지도록빨리뛰거나가슴이답답하고숨이차며땀이나는등교감신경계항진의신체증상과함께죽음에이를것같은극도의불안 증상이나타나기때문에응급실을찾는경우가잦습니다.

공황장애환자들이갖는신체증상은평균적으로 14가지나된다고합니다. 최근연구에서흉통이있으나혈관 조영술상에이상이없는경우, 빠르거나불규칙적인심장박동이있으나홀터 모니터검사상정상인경우, 과민성 장 증후군,의학적으로설명되지않은어지러움, 편두통, 만성피로에서공황장애비율이높다고보고합니다.

공황장애가있는환자는기본적으로 ‘불안’을잘느끼기에불안장애, 건강염려증, 그외의신체화 장애등과감별이어려울수있어서 ‘별거아닌데괜히호들갑이야’ 또는 ‘꾀병아니냐’ 등의오해를받을수도있습니다.

공황장애와감별을요하는주요정신과적장애는우울증입니다.

공황장애환자들의 60%가평생에임상적우울증을가지고, 30%가현재우울증을가지고있다고하죠.

우울증의병력또는우울증의경향이있는분들이공황장애가같이발생할가능성이있고, 같이발생하지않더라도보이는증세가비슷할수있습니다.

공황장애를치료하기위해항우울제또는항불안제등의약물을사용하게되면 1년 이상 사용하게될가능성이높고, 약을중단하고자할 때에도 4-6개월간서서히줄여야하기에장기간약을복용하게됩니다. 약물복용중증상이다시생길경우약물을중단하지못하고지속적으로복용하게될수도있고, 약물을중단했다가재발할경우도있으니약물복용의시작을신중하게접근해야하겠습니다.

당연히공황장애를항우울제또는항불안제의사용없이치료하는것을좋겠죠.

한의의료기관에내원하는공황장애환자들을분석한논문을보면여성이남성보다공황장애가 2-3배많은것으로보고됩니다.

연령별로보면 20대가가장높은비율을보이고, 공황장애는 20대에처음발병하는경우가많다고합니다.

한의학적치료후에는불안(신체증상위주의불안 - 가슴두근거림, 숨쉬기힘듦, 속이불편함등-, 심리증상위주의상태불안, 특성 불안포함) 지수들이 8주치료후유의미하게감소되었다고보고되며, 우울감정에대한심리평가및분노감정에대한심리평가도 8주치료후유의미하게감소하였다고합니다.

신체증상에대한과민한반응을나타내는신체감각 질문(BSQ)과예기불안을측정하는불안 민감성 척도(ASI)에서도 8주치료후유의미하게감소되었습니다.

그 외공황및광장공포증척도, 공황발작의정도, 광장공포증의정도, 일상생활의지장정도, 신체에대한걱정정도등도모두유의미하게감소되어한의학치료가공황장애에효과적임이입증되었습니다.

이수한의원에서의공황장애치료는다음과같이진행됩니다.

공황장애를겪는환자개개인의평소체질과현재발현되는증상에맞춰처방된한약을복용하면서주기적인침 치료를병행하게됩니다.

필요시추나요법을통해신경계및자율신경계의기능안정을도와주게됩니다.

대체로이수한의원에서 1~3달치료 후완치혹은완연한호전을보여주었고,

심한증상의환자분은항우울제및항불안제를병용하다가조기에약용량을줄이고, 이후항우울제를중단하고항불안제만최소단위로사용하는등약물사용을최소한의용량으로최소한의기간으로사용하게된분도있습니다.

공황장애가 아니더라도

불안 초조감이 심하거나,

자율신경 실조 증상(갑자기 어지럽고 얼굴이 창백해짐을 느끼면서 쓰러질 것 같은 또는 실신하는 일련의 증상들),

반복적인 심장 두근거림 등의 증상이 있으면

남성역 이수한의원에 내원하셔서 진료받으시고 치료를 시작하세요.

참고문헌

일차진료에서의공황장애 /김정범/가정의학회지/ 2004

한국인에게나타나는공황장애의신체적증상및유발요인의특징/이현주외/J Korean Neuropsychiatry Assoc/2019

공황장애의한국형최신치료지침/서호석외/J Korean Med Assoc/2018

공황장애의한의학적치료효과및예측인자연구/유종호외/J of Oriental Neuropsychiatry/2015