바르톨린 선은 대음순의 양쪽 4시 및 8시 방향에 위치한다.
점액을 분비하는 선으로 처녀막 고리(ring)의 바로 외측에 열린 관이 있는데 이 관이 막히면
커져서 바르톨린 낭종 bartholin's cyst 을 형성한다.
낭종이 1-2cm 로 작고 별 증상이 없으면 치료하지 않고 둘 수도 있으며, 종종 자연적으로 혹은
좌욕으로 없어진다. 만약 40세 이상의 환자에서 바르톨린 낭종이 처음 발견되었을 때는
드물기는 하지만 바르톨린 선암 Bartholin's gland carcinoma 의 가능성을 배제하기 위하여 조직 생검을 해야 한다.
많은 바르톨린 낭종이 가벼운 치료로 없어지지만 일부는 상당한 크기로 커져서 국소적인 통증, 성교통, 혹은 보행곤란 등의 압박에 의한 증상을 보일 수도 있다.
낭종이 없어지지 않고 감염이 되면 바르톨린 선 농양 Bartholin's gland abscess 으로 진행할 수 있는데 이 농양은 크기가 다양하며 많이 커진 경우에는 격심한 통증, 압통 및 동반되는 연조직염을 일으키기도 한다.
바르톨린 선 농양 혹은 증상이 있는 낭종은 다른 농양과 마찬가지로 배농으로 치료하지만 단순한 절개 및 배농은 재발이 될 수 있으므로 다음의 두 가지 방법 중 하나로 치료한다.
1. 응급치료를 요하거나 외래에서 치료할 때는 배존을 위해 5mm 크기의 작은 절개를 한 후 농양을 세척한다. 다음에 Word 도관(catheter)의 풍선을 남은 낭종 안에 유치하고 공간이 차도록 풍선을 부풀린다. 이 풍선은 4-6주 유지하면서 낭종과 유출로에 상피화가 일어나는 동안 단계적으로 크기를 줄여나간다
2. 재발되는 바르톨린 낭종이나 농양은 주머니 형성술(조대술, marsupialization)로 치료한다. 농양 혹은 낭종 전체를 절개하고 드러난 공간을 개방한 채로 봉합한다. 상피화가 일어나면 재발된 농양이 형성될 막힌 공간이 없어지게 된다.
어느 방법을 택하든 통증을 완화하고 회복기간을 단축하기 위해 하루에 몇 번씩 따뜻한 물로 좌욕을 하도록 권장한다.
배농에서 (세균배양검사를 해서) N. gonorrhoeae 가 배양되었을 때만 항생제 치료를 추가하는데 배양이 양성인 경우는 약 10%이다. 그 외 연조직염이 동반되거나 단순한 외과적 치료로는 치료가 어려울 것으로 예상되는 경우에도 피부의 균총, 특히 Staphylococcus aureus 에 효과가 있는 항생제로 치료해야 한다.
- 플루프린트 산부인과 4판 (E PUBLIC) - 인용.
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여성 · 산후조리
나효석 원장
