- 회전근개 석회성 힘줄염은 성인의 약 2.5~7.5%에서 발병하며 40~50대 여성에게 주로 나타난다.
- 석회의 80%는 극상근 힘줄에 생기며 신체 활동량과는 무관하게 발생한다.
- 증상은 야간에 심해지는 극심한 어깨 통증과 움직임 제한이 특징이며, 20%는 무증상이다.
- 석회는 자연적으로 재흡수되어 사라질 수 있으나, 흡수 시 오히려 급성 통증이 심해지기도 한다.
- 치료는 소염진통제, 물리치료, 스테로이드 주사, 충격파, 수술 등 보존적 방법부터 단계적으로 적용한다.
어깨가 아픈 중년의 환자분들 중에
‘사진 찍어보니 어깨에 석회가 있다고 해요’
라고 호소하시는 분들이 종종 있습니다.
혹은
어깨가 아프다고 왔는데, 이수한의원에서 초음파로 어깨 관절을 확인하다가 석회가 발견되는 경우도 적지 않아요
‘석회가 왜 생겨요?’
‘석회 생긴거, 어떻게 해야해요?’
‘팔을 많이 쓰지도 않는데 이런게 생길 수가 있나요?
환자분들의 궁금증은 끝이 없죠 ^^
당연히 궁금하시겠죠.
당장 어깨가 너무 아픈데, 어깨에 석회가 꼈다고 하니 걱정도 되고 빨리 어떻게든 치료하고 싶으실 겁니다.
그래서 오늘 어깨(회전근개-Rotator cuff)의 석회화(calcification)에 대해 포스팅해볼께요.
2018년에 발표된 리뷰 논문에 관련 내용이 잘 정리되어 있어서 그 논문의 내용중 피료한 부분만 정리해서 알려드리도록 하겠습니다.
회전근개(어깨를 잡아주는 주요 힘줄 4가지를 말한다)의 석회와 건병증(또는 석회성 건염, 석회성 힘줄염) 은 건강한 성인 100명 중 2.5명~ 7.5명(연구마다 발표하는 숫자가 달라요)에게서 발병합니다. 그 중 70%는 여성이고, 특히 40-50대 여성에게 호발합니다. 신체활동(노동 및 운동 등)과는 상관이 없어 보인다고 합니다. 대부분은 오른쪽 또는 왼쪽, 한쪽에만 발병하는데, 10-20% 정도에서는 양쪽이 같이 발병하기도 한답니다.
"견우혈"에 해당하는 극상근의 힘줄에 발병하는 비율이 80%나 되니, 거의 다 극상근 힘줄에 석회가 발생한다고 보면 되겠고, 15%는 극하근, 5%는 견갑하근에 발생한다 합니다.
극상근 힘줄에 생긴 석회의 이미지
어깨 이외의 신체부위로는 고관절을 외회전하는 힘줄에 잘 생기는데, "환도혈"에 해당하는 고관절의 뒤쪽 부위가 되겠습니다.
석회성 힘줄염의 20% 정도는 통증이 없거나 경미하며, 약간의 움직임 제한이 있습니다.
석회는 자연적으로 흡수되어 사라질 수도 있는데, 석회 침착은 힘줄의 퇴행성 변화와는 상관이 없는 것으로 보입니다.
어떤 경우에는 극심한 통증을 호소하고, 밤에 더 통증이 심해집니다.
대다수 증상(통증 및 움직임 제한)이 있는 석회성 힘줄염은 휴식, 소염진통제(NSIADs), 스테로이드 주사, 물리치료(혹 도수, 추나 치료) 에 반응하여 호전을 보입니다.
(이수한의원에서는 물리치료, 침치료, 약침치료, 한약치료, 추나치료 등을 어깨의 상태에 맞게 적절하게 선택하여 치료하고 있습니다)
석회성 힘줄염에 대한 표준화된 치료법은 없고 여러 보존적 치료방법들과 수술, 충격파 등이 필요할 수도 있습니다.
왜 석회성 힘줄염이 생기는지는 아직도 모릅니다.
몇 가지 가설이 있지만, 아직 완전히 밝혀지지 않았어요.
석회는 생겼다가 재흡수 되면서 다시 힘줄이 회복되게 되는데, 재흡수 될 때 진통제가 듣지 않을 정도의 강한 급성 통증이 생기기도 한답니다.
석회성 힘줄염을 엑스레이로 촬영하면
쇄골과 견봉 아래, 그리고 팔뼈(상완골)의 위쪽에 하얗게 뼈처럼 보이는 석회가 확인됩니다. (화살표 부위)
'견우혈'에 침치료 등을 해서 치료 접근할 수 있는 위치입니다.
초음파로 보면
석회의 모양, 부위, 시기 등에 따라 조금씩 다르게 보이는데, 초음파 영상에서 석회가 생긴 걸 잘 볼 수 있습니다.
치료는 위에 간단히 언급했듯이 보존적치료(물리치료, 소염진통제 복용, 스테로이드 주사 요법 등)를 하거나 주사로 석회를 흡인할 수도 있고, US-PICT(Ultrasound-Guided Percutaneus Irrigation of Calcific tendinopathy) 방법이나 수술을 할 수도 있습니다.
이수한의원에서는 증상의 정도(통증, 동작의 제한)와 석회의 크기(초음파 영상으로 확인), 환자의 몸 상태(허약한가, 근육질인가 등) 및 어깨관절의 활용도(직업 상 많이 써야 한다던지, 빨리 나아야 한다던지) 등을 종합 판단하여 가장 적합한 치료방법을 계획합니다.
물치리료, 침치료, 부항술 및 뜸, 간단한 복용약, 추나치료, 약침치료, 치료를 위한 한약 또는 몸을 보하여 회복할 힘을 보태주는 한약 등 다양한 방법을 조합하여 치료합니다.
어깨에 생기는 석회에 대해 궁금증이 풀리셨나요?
석회성 힘줄염에 대한 글은 여기서 마치겠습니다.
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