손목 통증 - 손목 힘줄염, 손목 인대 염좌, 삼각섬유연골복합체손상, 손목관절염, 손목터널 증후군 -

요즘엔 젊은 분들도, 나이가 있으신 분들도 운동을 한 가지씩은 하는 경우가 많습니다. 그래서 이래저래 운동에 의한 부상도 종종 보게 되네요.

무릎과 발목 부상 만큼이나 손목 부상도 자주 보게 됩니다.

운동 뿐 아니라 집안일 또는 직업에 의한 과사용으로 손목이 아픈 분들도 많죠.

그래서 오늘은 손목 통증의 주된 원인 몇가지를 알아보겠습니다.

가장 흔하게 보는 것이 힘줄염입니다.

손가락을 움직이기 위한 힘줄들이 손목위를 빽빽히 지나가죠. 손아귀 힘을 많이 쓰거나 손가락, 손목, 팔꿈치 등 팔을 과도하게 사용하게 되면 손가락을 움직이는 근육이 과긴장하고, 시일이 지나면서 힘줄에 염증을 일으켜 힘줄염이 생기게 합니다. 손목이 아프고, 손가락이 뻑뻑해지는 등의 증상이 생깁니다.

색깔이 칠해진 동그라미들이 뼈 주위의 홈마다 빽빽히 채워져 있습니다. 이 힘줄들이 우리 손목 및 손가락을 자유롭게 움직일 수 있게 해주는 거죠. 과도하게 힘을 쓰거나 반복된 사용, 부상 등에 의해 힘줄염이 생기면 해당 힘줄을 찾아서 염증을 치료해주는 약침치료와 더불에 힘줄에 연결된 근육에 침치료를 하면 잘 치료 됩니다.

손목에는 위 그림처럼 작은 뼈들이 오밀조밀 모여있습니다. 통뼈가 들어있으면 움직임에 제한이 있었을 텐데, 작은 뼈들로 이어져 있기에 손목은 매우 자유로운 움직임이 가능하게 되죠. 대신에 안정성이 약해져서 다치기 쉽습니다. 넘어지면서 손목으로 바닥을 짚거나 역기를 무겁게 들었을 때, 팔을 휘두르다가 어딘가에 부딪혔을 때 저 손목뼈 사이사이의 인대들이 손상될 수 있어요.

손목뼈가 작으니, 그 뼈들을 이어주는 인대도 작을 수 밖에요. 인대는 혈액공급이 원활치 않기에 손상이 되면 회복이 더디기 마련인데, 작은 인대는 더더욱 회복이 느리게 됩니다.

특히 저 부위 인대 손상을 자주 볼 수 있죠. 다쳤거나, 운동 후 손목이 아픈데, 손등쪽 가운데 부위가 아프다면 저 인대의 손상을 의심해볼 수 있습니다.

바닥에 손을 짚는 동작을 하면 아프다고 하는 경우가 많습니다.

인대치료를 위한 약침, 침치료와 더불어 보호대 착용을 통해 손목 사용을 자제해야 합니다.

손목의 새끼손가락쪽 부위에 통증을 느끼는 경우는

삼각섬유연골복합체의 손상인지 여부를 확인해야 합니다.

위 그림에서 보듯 새끼손가락쪽 손목뼈와 아래팔 뼈가 만나는 부위에는 독특한 구조의 섬유조직이 들어있는데, 그 섬유가 손상되는 경우가 적지 않습니다.

손목의 새끼손가락 쪽을 초음파로 확인을 하면 위 그림 가운데에 화살표(세모 모양)들로 경계가 표시된 옅은 회색의 거꾸로된 삼각뿔이 보입니다. 초음파 상에서 저 부위에 손상이 확인되면 삼각섬유연골복합체(TFCC)의 손상으로 보고 치료해야 합니다.

침치료, 약침치료와 더불어 보호대 사용이 필요할 수 있습니다.

나이가 좀 있는 분들이 운동량을 과도하게 늘렸을 때, 특히 바벨이나 덤벨 운동을 과하게 한 후 손목이 붓고 아픈 경우는 관절염(synovitis)도 의심해야 합니다.

손목뼈를 옆에서 촬영하면 B 그림처럼 보이게 됩니다. 동글동글 뼈가 연달아 있는 모습이죠.

a 는 이해를 돕기 위한 모식도 입니다. 화살표로 표시된 부위가 관절 주머니이고, 그 주머니 안에 관절액이 소량 들어있습니다.

관절염(synovitis)이 생기면 염증에 의해 관절액이 늘어나면서 관절 주머니가 부풀고 붓게 됩니다.

초음파로 확인하면 b 이미지의 별표처럼 관절액의 양이 늘어나 있는 것을 확인할 수 있습니다.

약침, 침 치료와 더불어 아이스팩 처치를 해주고, 필요시 관절 염증 치료를 위한 한약처방을 복용해야 합니다.

마지막으로 손목터널을 보겠습니다

손 바닥쪽에는 엄지쪽 뼈와 새끼손가락쪽 뼈가 높이 솟아 있습니다. 그래서 손목뼈로 둘러쌓인 터널이 형성되죠(빨간 동그라미).

b 는 카다바 사진. 높게 솟은 뼈 사이를 짙은 회색의 인대가 뚜껑처럼 덮여 있게 됩니다. 인대가 씌워지면 진짜 터널이 되는거죠.

a 그림을 보면 손목 터널 안으로 S & P 등으로 표시된 힘줄들이 채워져 있고, 그 힘줄 위, 인대(뚜껑)아래에 '정중신경'이라는 신경이 있습니다. (위위 사진에서 MN-median nerve- 표시)

초음파로 확인한 b 사진에서는 굵은 화살표로 정중신경의 위치를 보여주고 있습니다.

노화, 퇴행 및 여러가지 이유로 힘줄이 붓는 등 저 터널 안쪽 공간이 좁아지게 되면 신경(정중신경)을 압박하면서 신경자극 증상으로 손저림 및 통증이 나타나게 됩니다. 증상이 현저하면 저 터널 안쪽에 염증을 억제하는 주사치료를 하거나 심하면 뚜껑의 역할을 하는 인대를 잘라내서 압력을 줄여주는 수술치료를 하기도 합니다.

저희는 약침, 침치료 외에 목-팔-손목으로 이어지는 신경의 치료를 위한 추나요법을 병행하고, 필요시 한약을 처방하여 복용하면서 치료합니다.

몇 가지 자주 볼 수 있는 손목 통증 질환에 대해 알아봤습니다.

감사합니다.

내원하실 때 미리 예약을 하고 오시면 대기시간을 줄일 수 있습니다.

(예약이 대기시간 없이 진료할 수 있는 상황을 보장하진 못합니다. 양해부탁합니다)