모톤신경종
몰톤신경종
지간신경종
족지간신경종
모두 같은 질환을 뜻한다.
Morton's neuroma
가 정확한 명칭이고
Morton's foot
Morton's toe
등도 혼재되어 사용된다.
번역하면 몰톤신경종(혹은 모톤신경종)이 되고
발가락 사이에 생긴 신경종이라 해서 지간신경종이라 칭해진다.
KCD 상병명으로는 'G57.8 하지의 족지간 신경종' 으로 분류된다.
모톤신경종(지금부터 용어는 모톤신경종으로 통일합니다)은
주로 3,4번째 발가락 사이에 생긴다.
허리에서 나온 신경은 발목까지 이어진 후 각 발가락의 끝까지
여러갈래로 갈라져서 퍼진다.
이 때 3,4번째 발가락 사이에 있는 신경이 어떠한 이유에선가 붓게 되는 경우가 있는데
이렇게 부어서 커진 발가락 신경의 덩어리 를 족지신경종이라 한다.
이러한 질환을 처음 학계에 발표한게 Thomas morton이란 사람이라서 모톤씨신경종이라 칭하고
중간에 '씨'자를 빼서 그냥 모톤신경종으로 통하는 거다.
(Thomas Morton은 1876년 이러한 발바닥의 신경 염증을 모톤신경종이라 기술했다고 한다.)
신경이 부어서 커졌기 때문에 발을 딛을 때나 발가락 사이를 만질 때
신경이 자극되기 쉽겠죠?
신경이 자극되면 아프거나 혹은 다양한 신경자극증상들이 나타납니다.
3,4번째 발가락 사이의 국소적 통증 (위 그림에서 붉게 표현된 부위)
화끈거리는 듯한 작열통
무감각
저림
발가락의 비정상 감각들.
이런 증상이 볼이 좁은 신발이나 하히힐을 신으면 악화되고, 앉아서 쉬거나 신발을 벗으면 완화된다.
모톤신경종은 주로 한쪽 발의 3-4번째 발가락 사이에 발생한다. (간혹 2-3번째에도 생긴다)
3-4번째 발가락 사이에 주로 발생하는 이유는 거기를 지나는 신경이 다른 발가락으로 가는
신경보다 더 두껍고, 발바닥 지방층 바로위 피하조직에 있기 때문이다.
또한 발가락의 뼈는 해부학적으로 크게 2개 덩어리로 나뉘는데
1,2,3째 발가락이 한 덩어리이고
4,5째 발가락이 한 덩어리이다. (위의 그림에서 발등뼈에서 발가락뼈가 이어질때 구별되는게 보이시는지.)
그래서 서로다른 덩어리 사이를 지나는 신경이 더 많은 자극을 받게 되는 것.
또한 모톤신경종은 남자보다 여자에게서 많이 발생하는데 (여성이 남성보다 8~10배 잘생긴다)
이는 발가락이 꼭 조이는 신발, 뒷굽이 높고 발가락 부위가 좁은 하이힐, 얇고 단단한 바닥이 있는 신발을 여성이 더 많이 신기 때문일 수도 있다.
좀 더 복잡한 얘기를 하자면,
모톤신경종은 발등, 발가락 뼈의 구조적 변형으로 인해 야기된다.
윗 그림에서 처럼 발은 앞위로 arch 를 이룰 뿐만 아니라 좌우(내외)로도 arch 를 이루고 있어야 정상이다.
(평발은 전후의 arch 가 사라지는 것을 의미한다)
그래서 발바닥을 보면 윗 그림의 A,B,C 점에 체중이 실리게 되어야 한다
(마치 카메라의 삼각대 처럼)
그러나 발의 구조가 정상이 아닌 사람들은 체중이 실리는 지점이 달라지게 된다.
예를 들면 경우는 A와 B 사이에 체중이 실리는 경우다
두번째 발가락 아래에 굳은살이 생기는 경우를 떠올리면 되겠다.
(참고로 턱관절, 척추, 골반, 무릎 등의 전신 골격구조가 모두 발의 문제와 인과관계를 가지며 상호 연관성을 갖는데 - 발의 문제 때문에 척추 골반을 교정하는 이유가 된다 - 이번에는 발의 문제만 기술하기로 한다)
혹은 3-4번째 발가락 사이에 굳은 살이 생기는 경우도 있다.
체중이 엄지발가락, 새끼발가락 쪽으로 분산되지 못하고
두번째 혹은 세,네번째 발가락으로 집중되버리는 것이다.
그래서 이러한 구조적 모순을 해결하기 위해 족부깔창을 활용한다.
깔창은 insole 이라 하는데
제조회사는 굉장히 다양하기 때문에 그 형태와 재질 또한 매우 다양하다.
그러나 기본적으로 망가진 구조를 정상의 형태로 되돌려 주기 위한 동일한 패턴을 가지고 있다.
족부깔창을 잘 활용하면 발의 질환을 해결할 뿐 아니라 골반, 척추의 문제도 예방, 보완해줄 수 있다.
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어제 Morton's neuroma (모톤신경종) 환자분이 내원하셔서 치료를 받으셨기에
간략히 정리해본다.
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체형 · 척추 · 관절통증
문학진 대표원장
