- 1. 2010년 미국류마티스학회의 섬유근통증후군 진단기준
- 1. 약간 또는 가끔씩 상쾌하지 않았다
- 0. 전혀 문제가 없었다
- 3. 심학하게 지속적으로 생활이 힘들 정도로 문제가있었다
- 2. 증상이 중 정도(50%정도)로 dlTDjTEk
섬유근통증후군(fibromyagia)의 진단은 1990년 미국류미티스학회에서 제시한 분류기준을 근거로 진단해왔다
1990년 분류기준에 의하면 섬유근통증후군은 3개월 이상 지속되는 만성전신통증이 있으면서 18군데의 압통점 가운데 11군데 이상에서 압통을 호소할 때 섬유근통증후군으로 진단된다. 그외 피로 및 감각이상 등의 여러가지 부수증상을 수반한다.
1990년 분류 기준은 섬유근통증후군에 관한 하나의 통일된 분류 기준을 제안함으로써 섬유근통증후군에 대한 연구를 용이하게 했다는 점에서 긍정적인 의미를 부여할 수 있지만 분류기준이지 진단기준이 아니라는 점, 만성전신통증이 있는 환자 가운데 극단적으로 심한 상태의 환자만을 섬유근통증후군으로 분류하였다는 점, 그리고 나머지 만성 전신 통증 환자에 대한 접근방법에 대한 구체적인 지침이 없다는 점에서 보완될 필요성이 있었다.
특히, 압통점 검사에 대한 많은 논란이 있어왔다.
섬유근통증후군의 병태생리가 충추신경계에서 통증을 조절하는데 문제가 있어 섬유근통이 발생한다는 사실이 점차 널리 받아들여지고 있어 압통점 검사의 필요성이 의문시 되어왔다
또한 현실적인 문제점으로 많은 의료인들이 압통점 검사 방법을 모른다는 것이다
한편 1990년 분류기중은 섬유근통증후군의 "통증"에 초점이 맞춰져 있기 때문에 섬유근통증후군 환자에서 흔히 동반되는 "수면장애", "피로", "감각이상"과 같은 섬유근통증후군의 주된 증상이 부수적인 증상으로 분류되어 중요성이 폄하됨에 따라 이들 증상이 진단 기준에 포함될 필요성이 제기되어왔다.
따라서 이러한 문제점들을 개선키 위해 2010년 미국류마티스학회에서는 섬유근통증후군의 새로운 진단기준을 발표한다. 새로운 진단기준은 압통점이 진단 기준에서 빠지게 되어 섬유근통증후군을 좀 더 폭넓게 진단할 수 있게 되었고, 다양한 임상 증상들을 진단기준에 포함시켜 상당수의 만성전신통증 환자들을 섬유근통증후군으로 진단할 수있게 되었다는 점에서 의미가 있다고 본다.
1. 2010년 미국류마티스학회의 섬유근통증후군 진단기준
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1. 지난 한 주간 통증이 있었던 부위에 ‘√’ 표시하십시오. | |||||
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번호 |
신체부위 |
통증여부 |
번호 |
신체부위 |
통증여부 |
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1 |
오른쪽 턱관절 |
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11 |
오른쪽 엉덩이 |
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2 |
왼쪽 턱관절 |
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12 |
왼쪽 엉덩이 |
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3 |
가슴 |
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13 |
오른쪽 허벅지 |
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4 |
오른쪽 어깨 |
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14 |
왼쪽 허벅지 |
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5 |
왼쪽 어깨 |
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15 |
오른쪽 종아리 |
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6 |
오른쪽 팔 윗부분(어깨에서 팔꿈치까지) |
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16 |
왼쪽 종아리 |
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7 |
왼쪽 팔 윗부분(어깨에서 팔꿈치까지) |
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17 |
목 |
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8 |
배(복부) |
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18 |
등 |
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9 |
오른쪽 팔 아랫부분(팔꿈치에서 손목까지) |
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19 |
허리 |
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10 |
왼쪽 팔 아랫부분(팔꿈치에서 손목까지) |
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2. 당신이 지난 한 주 동안 생활하면서 느꼈던 다음 증상정도를 □에 ‘√’ 표시하십시오.
가. 지난 한 주간 얼마나 피곤했습니까?
0. 전혀 피곤 하지 않았다.
1. 약간 또는 가끔씩 피곤했다.
2. 상당히 또는 자주 피곤했다.
3. 심각하게 지속적으로 생활이 힘들 정도로 피곤했다.
나. 지난 한 주간 아침에 잠에서 깨어날 때의 기분은 어떠했습니까?
0. 상쾌했다.
1. 약간 또는 가끔씩 상쾌하지 않았다
2. 상당히 또는 자주 상쾌하지 않았다.
3. 심각하게 지속적으로 생활이 힘들 정도로 상쾌하지 않았다.
다. 지난 한주가 기억력이나 집중력 정도는 어떠했습니까?
0. 전혀 문제가 없었다
1. 약간 EH는 가끔씩 문제가 있었다.
2. 상당히 또는 자주 문제가 있었다.
3. 심학하게 지속적으로 생활이 힘들 정도로 문제가있었다
라. 지난 한 주간 다음 신체증상의 정도는 어떠했습니다?
(보기) 근육통, 과민성 대장염, 피로감, 건망증, 근력저하, 두통, 복통, 저린 증상, 어지럼, 불면증, 우울증, 변비, 상복부 통증, 메스꺼움, 신경과민, 흉통, 흐려보임, 열감, 설사, 구강건조, 가려움, 숨쉬기가 힘들어 쌕쌕거림, 레이노 현상, 두드러기, 귀 울림, 구토, 속 쓰림, 구강 궤양, 입맛 변화, 발작, 안구건조, 숨가쁨, 식욕부진, 피부발진, 햇볕 민감반응, 청력저하, 쉽게 멍듦, 탈모, 빈뇨,배뇨통, 방광 경련
0. 증상이 전혀 없었다.
1. 증상이 약간(몇 개 정도)은 있었다.
2. 증상이 중 정도(50%정도)로 dlTDjTEk
3. 증상이 상당히 많이 있었다.
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2010년 섬유근통 증후군 진단기준 | |
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1. widespread pain index (WPI) (점수범위 0∼19점)
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2.Symptom severity (SS) scale (점수범위0 ∼12점)가. 피곤함 또는 피로정도 = 점 나. 아침에 잠에서 깨어날 때의 기분 = 점 다. 인지장애 정도 = 점 라. 신체증상 정도 = 점 합계 (가+나+다+라) = 점 |
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섬유근통의 진단은 다음 3가지 조건을 충족하여야 한다 1. WPI≥7+SS scale score≥5 또는 WPI 3∼6+SS scale score≥9 2. 증상이 비슷한 수준에서 최소 3개월 정도는 있어야 한다. 3. 환자의 통증을 설명할 수 있는 다른질환은 없어야 한다.
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문학진 대표원장
